Больничный с нарушением режима

Содержание

Как оплачивается больничный с нарушением режима?

Порядок расчета пособия урегулирован в двух нормативных актах:

  • Федеральный закон от 29.12.2006г. №255-ФЗ «Об обязательном социальном страховании на случай нетрудоспособности и в связи с материнством»,
  • Постановление правительства от 15.06.2007г. №375.

Ведите учет больничных листов и проверяйте их подлинность в программе «Упрощенка 24/7». В программу встроены удобные подсказки, которые помогут рассчитать пособие с учетом новых требований чиновников.

Пробовать программу «Упрощенка 24/7»

Больничный с нарушением режима оплачивается в полном, уменьшенном размере или не оплачивается совсем. В первую очередь, это зависит от кода, указанного врачом:

Код нарушения

Вид нарушения

Примеры, комментарии

Отказ от выполнения требований врача, уход из мед.учреждения, переезд в другую местность

Больной не соблюдает предписанный режим дня или отказался от приема выписанных лекарственных препаратов

Неявка к врачу в назначенный день

Пациент явился к врачу уже выздоровевшим или больной не мог посетить врача из-за ухудшения состояния

Досрочный выход на работу

Работник ходил на работуво время болезни

Отказ от прохождения мед.экспертизы

С кодами 26 и 27 человек не считается инвалидом

Явка на мед.экспертизу позже назначенной даты

Прочие нарушения

Код не препятствует оплате больничного в полном размере

Заболевание вследствие алкогольного или иного опьянения

Код ставится в графе «Дополнительные отметки»

Эксперты журнала «Зарплата» подготовили пошаговую инструкцию, как рассчитать больничное пособие при нарушении режима. В статье примеры, видеоинструкция и подробная презентация.

Пошаговая инструкция расчета пособия

Оплачиваем такой больничный лист по шагам:

Шаг 1. Получаем от работника и изучаем листок нетрудоспособности, определяем вид нарушения.

Шаг 2. Выясняем причину несоблюдения режима. Получаем от работника заявление с пояснением причин и подтверждающие документы. Заявление работник составляет в произвольной форме на имя руководителя предприятия:

Шаг 3. Создаем комиссию по социальному страхованию. Комиссия рассмотрит заявление работника и объективно оценит степень его вины. Если в организации трудится менее 100 человек, вместо комиссии можно избрать уполномоченного по социальному страхованию:

Шаг 4. Оформляем протокол заседания комиссии или решение уполномоченного:

Шаг 5. Руководитель с учетом мнения уполномоченного принимает решение о выплате пособия:

  • Если причина признана уважительной – пособие за все дни выплачивается в полном размере,
  • Если причина неуважительна, то смотрим код нарушения:
  1. Пособие с кодами 23, 25, 26, 27 состоит из двух частей: с начала болезни до нарушения – в полном размере, с даты нарушения до выздоровления – исходя из МРОТ,
  2. Больничный с кодом 24 оплачивается в особом порядке, его мы рассмотрим ниже,
  3. Нетрудоспособность с кодом 021 оплачивается из МРОТ.

Издаем приказ:

Шаг 6. Информируем работника и выплачиваем пособие.

Отметки о нарушении режима в больничном листе код 24

Код 24 в говорит о том, что работник не явился на осмотр в назначенный врачом день, а пришел позже на один или несколько дней. Врач фиксирует нарушение, даже если ему известно, что больной не мог придти. Например, из-за ухудшения самочувствия больной не смог посетить врача и вызвал его на дом.

Расчет такого больничного зависит от двух обстоятельств:

  1. Причина непосещения врача,
  2. Был ли больничный продлен после явки.

Работодатель поручает комиссии или уполномоченному разобраться в обстоятельствах пропуска. Если они объективны, больничный оплачивается в полном размере.

Если комиссия признала пропуск неуважительным, следующий шаг – установить, был ли работник после неявки выписан или продолжил лечение. Здесь возможны два варианта.

В первом варианте больной пропустил день посещения врача, а пришел закрывать больничный уже после выздоровления. В этом случае врач делает такие отметки:

  • Напротив кода 24 будет стоять дата пропущенного приема,
  • В таблице «Освобождение от работы» врач укажет период с начала болезни по дату пропущенного приема,
  • В строке «Иное» будет стоять код 36, напротив него – дата фактической явки,
  • Строка «Приступить к работе» будет пустой.

В этом случае пособие рассчитывается так:

  • Период с начала болезни до дня, предшествующего неявке, оплачиваются в полном размере по общим правилам,
  • День пропущенного приема оплачивается из МРОТ,
  • Период после пропуска до выздоровления считается прогулом и оплате не подлежит.

Во втором варианте больной пропустил прием у врача, явился позже и продолжил лечение. В этом случае больничный будет заполнен по-другому:

  • Напротив кода 24 врач укажет дату пропуска,
  • Строка «Иное» будет пустой,
  • В строке «Приступить к работе» будет указана дата выписки работника,
  • В таблице «Освобождение от работы» будут указаны периоды:
    • С начала болезни до дня пропуска,
    • Со дня пропуска до фактической явки,
    • С явки до выздоровления.

Обратите внимание

Иногда врачи указывают только два периода:

  • С начала болезни до дня пропуска,
  • С явки до выздоровления.

Период с дня пропуска до явки выпадает. Это неправильно, попросите работника обратиться в поликлинику и дооформить таблицу «Освобождение от работы».

В этом случае пособие состоит из двух сумм:

  • Период с начала болезни до дня, предшествующего неявке, оплачиваются в обычном размере,
  • Период с даты пропуска до выздоровления оплачивается, исходя из МРОТ.

Последствия нарушения больничного режима на работе

Нарушение больничного режима влечет определенные последствия как для работника, так и работодателя.

Работник может получить пособие в уменьшенном размере или вовсе лишиться оплаты больничного. Это зависит от кода нарушения, который указал врач:

  • При нарушениях с кодами 23, 24, 25, 26, 27 пособие рассчитывается, исходя из МРОТ с даты совершения нарушения,
  • Код 24 иногда дает работодателю основание не выплачивать пособие совсем,
  • Если указан код 021 пособие рассчитывается, исходя из МРОТ, за все дни нетрудоспособности.

Для работодателя последствием будет необходимость созвать комиссию по социальному страхованию и принимать решение о размере пособия. Сам факт наличия нарушения еще не дает работодателю право безусловно снизить размер пособия. Сначала комиссия должна выяснить, было ли несоблюдение умышленным и нет ли у работника уважительной причины.

Пример расчета больничного с нарушением режима

Пример 1

Технолог ООО «ТехноПром» Нефедов А.И. был на больничном с 11 по 23 января 2018г. В назначенный врачом день 16 января Нефедов не пришел, а явился 18 января. В больничном листе указан код 24. Комиссией причина неявки признана неуважительной. Стаж – 10 лет.

Рассчитываем пособие:

  1. С 11 по 15 января считаем в обычном порядке:

Доход Нефедова составил в 2016 году – 548000 руб., в 2017 году – 616000 руб. Расчетный период – 2016-2017г., 730 дней. Количество дней болезни – 5.

Рассчитываем средний дневной заработок:

(548000+616000) / 730 = 1594,52 руб.

Стаж более 10 лет, берем 100% среднего заработка. Рассчитываем пособие за 5 дней:

1594,52 * 5 = 7972,60 руб.

  1. С 16 по 28 января считаем, исходя из МРОТ:

В 2018 году МРОТ равен 9489 руб., средний дневной заработок:

9489 * 24 / 730 = 311,97 руб.

Пособие за 8 дней:

311,97 * 8 = 2495,76 руб.

  1. Рассчитываем общую сумму пособия:

7972,60 + 2495,76 = 10468,36 руб.

Каким было бы пособие, если комиссия признала бы повод неявки уважительным?

Тогда все 13 дней предприятие оплатило бы в полном размере:

1594,52 * 13 = 20728,76 руб.

Пример 2

Менеджер ООО «Инфософт» Маркова Е.А. была на больничном с 14 по 24 января 2018г. В назначенный врачом день 19 января Маркова не пришла, а явилась 24 января уже полностью здоровой. В больничном листе указан код 24. Комиссией причина неявки признана неуважительной. Страж – 9 лет.

В больничном листе стоят отметки:

  • Код 24 с датой 19.01.2018г.,
  • В таблице «Освобождение от работы» период с 14.01.2018 по 19.01.2018г.,
  • В строке «Иное» код 36 с датой 24.01.2018г.,
  • Строка «Приступить к работе» пустая.

Рассчитываем пособие:

  1. С 14 по 18 января считаем в обычном порядке:

Доход Марковой составил в 2016 году – 482000 руб., в 2017 году – 490000 руб. Расчетный период – 2016-2017г., 730 дней. Количество дней болезни – 5.

Рассчитываем средний дневной заработок:

(482000+490000) / 730 = 1331,51 руб.

Стаж более 9 лет, берем 100% среднего заработка. Рассчитываем пособие за 5 дней:

1331,51 * 5 = 6657,55 руб.

  1. День 19.01.2018г. оплачиваем, исходя из МРОТ:

В 2018 году МРОТ равен 9489 руб., средний дневной заработок:

9489 * 24 / 730 = 311,97 руб.

Пособие за 1 день:

311,97 * 1 = 311,97 руб.

  1. Рассчитываем общую сумму пособия:

6657,55 + 311,97 = 6969,52 руб.

  1. Период с 20 по 24 января официально считается прогулом Марковой и не оплачивается.

Акт о нарушении больничного режима образец

Комиссия по социальному страхованию может оформить результаты причин несоблюдения врачебных требований в виде акта. В документе приводятся:

  • Вид нарушения,
  • Обстоятельства, в результате которых сотрудник нарушил лечебный режим,
  • Изучается объективность причин. Комиссия должна ответить на вопрос, мог ли сотрудник не нарушать требования врача?

Мы подготовили образец акта, вы можете скачать его бесплатно:

Образец приказа о нарушении больничного режима

В приказе о нарушении больничного режима руководитель предприятия принимает решение о выплате пособия в полном или сниженном размере в зависимости от выводов комиссии или уполномоченного.

В мотивировочной части руководитель указывает обстоятельства, на которых основано решение. В резолютивной части перечисляются документы, подтверждающие отсутствие вины работника, если таковые имеются:

Протокол об оплате больничного листа с нарушением режима

Заседание комиссии по социальному страхованию оформляется в виде протокола. В нем излагаются обстоятельства нарушения лечебного режима,результаты их рассмотрения комиссией. Работник предприятия знакомится с протоколом под роспись.

Мы подготовили образец протокола, вы можете скачать его бесплатно:

Как прописать код 36 и 24 в больничном листе?

Ответ на вопрос:

Согласно п. 58 Раздела IX Порядка выдачи листков нетрудоспособности, утвержденного Приказом Минздравсоцразвития России от 29.06.2011 N 624н, при заполнении раздела «ЗАПОЛНЯЕТСЯ ВРАЧОМ МЕДИЦИНСКОЙ ОРГАНИЗАЦИИ» листка нетрудоспособности в строке «Отметки о нарушении режима» код вида нарушения 24 означает несвоевременную явку на прием к врачу.

В соответствии с п. 61 Раздела IX вышеуказанного Порядка в строке «Приступить к работе» в ячейках «с —» указывается дата восстановления трудоспособности следующим днем после осмотра и признания гражданина трудоспособным. В строке «Иное: » указывается двухзначный код 36 в случае, когда гражданин после выдачи или продления листка нетрудоспособности на прием не являлся, а при очередном посещении признан трудоспособным.

Из Письма ФСС РФ от 25.06.2012 N 15-03-11/12-6225 (приведено ниже по тексту) по данному вопросу также разъясняется, что если гражданин не явился в назначенный день на прием в поликлинику, а явился позднее уже трудоспособным, то поликлиника не имеет оснований для выдачи листка нетрудоспособности — продолжения за прошедшее время (за время пропуска явки к врачу), так как не устанавливала факта временной нетрудоспособности гражданина.

Следовательно, поликлиника должна оформить листок нетрудоспособности и выписать гражданина к труду с даты, следующей за датой назначенной явки в поликлинику, поставив код 24 — «несвоевременная явка на прием к врачу» и в строке «Иное» код 36 — «явился трудоспособным».

Таким образом, дни, следующие за датой, когда работник должен был явиться к врачу, не относятся к периоду временной нетрудоспособности.

В соответствии с разъяснениями ФСС (в частности Пермского ФСС») в подобной ситуации за день, определенный как день явки на осмотр– пособие должно начисляться в размере исходя из МРОТ, а не из среднего заработка работка. А дни нетрудоспособности после как работник должен был явиться на прием к врачу оплате не подлежат, т.к. нетрудоспособность в указанный период не подтверждена.

При этом в табеле учета рабочего времени в данной ситуации целесообразно проставить «НН» отсутствие именно по невыясненным причинам (если для работника данные дни не являются выходными). Квалифицировать отсутствие в данный период как прогул мы не рекомендуем, поскольку сложно реально установить момент, когда работник обязан был приступить к работе. Можно заменить данный код после получения объяснений работника на «Т» — нетрудоспособность без назначения пособия..

Подробности в материалах Системы Кадры:

1. Правовая база:

ФОНД СОЦИАЛЬНОГО СТРАХОВАНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПИСЬМО

от 25 июня 2012 г. N 15-03-11/12-6225

Департамент страхования на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством рассмотрел обращение по вопросу порядка заполнения листка нетрудоспособности и сообщает.

Важную информацию о Максимальном времени нахождения на больничном вы найдете в материале здесь.

1. В соответствии с п. 6 Порядка выдачи листков нетрудоспособности, утвержденного Приказом Минздравсоцразвития России от 29.06.2011 N 624н, в случае, когда гражданин, нетрудоспособный на день выписки из стационара, является трудоспособным в медицинскую организацию, в которую он был направлен для продолжения лечения, медицинская организация заполняет в листке нетрудоспособности строку «Приступить к работе» и закрывает его.

В рассматриваемом случае код 31 был проставлен медицинской организацией — стационаром, но гражданин не явился в назначенный день на прием в поликлинику, а явился позднее уже трудоспособным.

Поликлиника в данном случае не имеет оснований для выдачи листка нетрудоспособности — продолжения за прошедшее время (за время пропуска явки к врачу), так как не устанавливала факта временной нетрудоспособности гражданина.

Следовательно, поликлиника должна оформить листок нетрудоспособности и выписать гражданина к труду с даты, следующей за датой назначенной явки в поликлинику, поставив код 24 — несвоевременная явка на прием к врачу и в строке «Иное» кода 36 — явился трудоспособным.

2. В соответствии с п. 58 Порядка в строке «Причина нетрудоспособности» в ячейках «код _ _» указывается соответствующий двухзначный код; в ячейках «доп. код _ _ _» указывается дополнительный трехзначный код; в ячейках «код изм. _ _» указывается соответствующий двухзначный код (из вышеперечисленных) в случае изменения причины временной нетрудоспособности.

Полагаем, что ячейки «код изм. _ _» должна заполнить медицинская организация, которая устанавливает факт продолжения временной нетрудоспособности уже по другой причине.

Руководитель Департамента страхования

на случай временной нетрудоспособности

и в связи с материнством

Е.Б.ШМАРЕВА

ПЕРМСКОЕ РЕГИОНАЛЬНОЕ ОТДЕЛЕНИЕ

ФОНДА СОЦИАЛЬНОГО СТРАХОВАНИЯ РФ

ВОПРОСЫ-ОТВЕТЫ

Вопрос 3: Сотрудником нашей организации был представлен листок нетрудоспособности, в котором указан период освобождения с 08.02.2010 по 11.02.2010, в строке «Приступить к работе» сделана запись: «Явился трудоспособным 15.02.2010». В каком порядке подлежит оплате листок нетрудоспособности в данном случае?

Ответ: Пунктом 61 Порядка выдачи медицинскими организациями листков нетрудоспособности, утвержденного Приказом Минздравсоцразвития РФ от 01.08.2007 N 514, предусмотрено, что в случае, когда гражданин после выдачи или продления листка нетрудоспособности на прием не явился, а при очередном посещении признан трудоспособным, в строке «Приступить к работе» листка нетрудоспособности делается запись: «Явился трудоспособным» (с указанием даты явки).

Таким образом, согласно листку нетрудоспособности Ваш сотрудник не явился на прием 11.02.2010, а при очередной явке 15.02.2010 он был признан трудоспособным.

Подробнее о Кодах причин нетрудоспособности в больничном листе мы писали здесь.

В соответствии со ст. 8 Федерального закона РФ от 29.12.2006 N 255-ФЗ «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством» неявка застрахованного лица без уважительных причин в назначенный срок на врачебный осмотр является основанием для снижения размера пособия по временной нетрудоспособности. При этом со дня, когда было допущено нарушение, пособие по временной нетрудоспособности выплачивается в размере, не превышающем за полный календарный месяц минимального размера оплаты труда, установленного федеральным законом.

Следовательно, в Вашей ситуации пособие по временной нетрудоспособности за период с 08.02.2010 по 10.02.2010 подлежит назначению и выплате на общих основаниях; 11.02.2010 при отсутствии уважительных причин неявки на прием оплачивается в размере, не превышающем минимального размера оплаты труда за полный календарный месяц; период с 12.02.2010 по 15.02.2010 оплате не подлежит, поскольку временная нетрудоспособность за эти дни листком нетрудоспособности не удостоверена.

>Ликбез для бухгалтера. Что означает код 36 в больничном листе и как его оплачивать в этом случае?

Какие отметки должны быть также проставлены?

Рассмотрим оба варианта. Первый — работник был сразу выписан. Должны стоять следующие отметки:

  1. Напротив кода 24 в строке «Отметка о нарушении режима» должна стоять дата пропущенного приема.
  2. Дальше в таблице «Освобождение от работы» должен стоять период – с даты открытого больничного до даты пропущенного приема.
  3. В строке «Иное» проставлен код «36», что означает «Явился трудоспособным» и дата прихода сотрудника на прием.
  4. Дата приема после неявки.
  5. Строка «Приступить к работе» будет пустой.
  6. В строке «дата» будет стоять тот день, в который работник должен явиться.

Второй вариант – продлен больничный:

  1. В строке «Отметка о нарушении режима» будет стоять дата пропущенного приема.
  2. Строка «Иное» будет незаполненной.
  3. В строке «Приступить к работе» будет отмечена дата выписки работника.
  4. Дни не явки работника после той даты, когда он не пришел на плановый осмотр, а пришел в другой день (предположим, 21 осмотр, а пациент не явился в этот день – пришел 23). Эти дни должны быть вписаны в таблицу «Освобождение от работы» и подписаны врачом и председателем врачебной комиссии.

Как оплатить, если в строке «иное» стоит такая кодировка?

Расчет больничного листа должен произвести бухгалтер в течение 10 дней после того, как работник принес ему справку. Размер выплаты зависит от среднего заработка в течение 2 лет.

Расчет производится так:

  1. Минимальная и максимальная сумма дохода сотрудника за последние 2 года (либо с даты, когда начались отчисления в ФСС) делится на 720 (количество рабочих дней за 2 года).
  2. Затем нужно рассчитать минимальный средний заработок за день: количество месяцев за два года / 730.
  3. Данную сумму умножить на количество дней на больничном.
  4. Полученный результат умножить на коэффициент стажа.

Данная сумма будет выплатой больничного листа сотрудника. Оплата больничного листа происходит дробно: первые 3 дня оплачиваются за счет ФСС, последующие – за счет работодателя.

Пример 1: Работник заболел 13 октября. На прием ему нужно было придти 20 октября, но он явился 21 октября и был здоров. Оплата будет произведена с 13 по 20 октября в обычном размере (исходя из всех пунктов заработной платы).

Пример 2: Работник пришел на прием в другой день (допустим, нужно придти на прием к врачу 22, а он пришел 24) и был признан нетрудоспособным. Значит, больничный будет состоять из двух частей.

Нужно оплатить все дни, но, начиная с даты, которую работник не пришел на прием – понизить оплату из расчета МРОТ (п. 1 ч. 2 ст. 8 Закона от 29 декабря 2006 года № 255 – ФЗ) т.е. – произвести оплату не выше месячной оплаты работника.

Несмотря на то, что сотрудник не явился на прием, т.е. – этот день не отмечен в больничном листе, он все равно должен оплачиваться, потому что фактически он находился на больничном.

Оформление больничного листа – серьезная процедура, которая требует соответствующих знаний бухгалтера или медицинского работника. Необходимо внимательно относиться к заполнению кодов.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Какие нарушения режима могут отражаться в больничном листе

Если рассматривать положения ст. 8 закона «Об обязательном социальном страховании» от 29.12.2006 № 255-ФЗ в корреспонденции с приказом Минздравсоцразвития России от 26.04.2011 № 347н, то можно определить следующие варианты нарушения работником, находящимся на больничном, режима лечения:

1. Несоблюдение режима лечения (данному нарушению соответствует код 23, фиксируемый в листке нетрудоспособности).

2. Неявка на запланированный осмотр к доктору (код 24).

3. Неявка на запланированную медико-социальную экспертизу (код 27).

4. Отказ от МСЭ (код 26).

5. Выход сотрудника на работу с незакрытым больничным (код 25).

Кроме того, в больничном может отражаться заболевание вследствие опьянения (код 021).

Нарушения в пунктах 1–5 фиксируются в графе «Отметки о нарушении», код 021 — в графе «Дополнительные отметки».

Все указанные варианты нарушения могут сочетаться между собой любым способом. Но достаточно лишь 1 из них, чтобы наступили правовые последствия их совершения. Изучим, какими они могут быть.

Узнать больше о кодах, фиксируемых в листках нетрудоспособности, вы можете в статье «Что означают в больничном листе коды нетрудоспособности?».

В больничном стоит отметка о нарушении режима: правовые последствия

Если 1 или несколько из указанных выше кодов включает больничный лист — последствия нарушений режима лечения, которые соответствуют данным кодам, в наибольшей степени затронут интересы работника, допустившего данные нарушения.

Дело в том, что его пособие по временной трудоспособности в данном случае будет исчислено в минимальной величине — на основе МРОТ. При этом может иметь значение момент совершения действия, дающего повод для санкций, а также основание для снижения пособия исходя из того, что:

1. При нарушениях с кодами 23, 24, 25, 26, 27 больничный рассчитывается в минимальном размере со дня совершения нарушения.

2. При наличии кода 021 в листке нетрудоспособности пособие рассчитывается в минимальном размере за весь период временной нетрудоспособности.

Вместе с тем работодатель, прежде чем уменьшать больничный, должен иметь доказательства того, что нарушения по пункту 1 были совершены работником без уважительной причины.

Тот факт, что в больничном указаны те или иные коды, всего лишь является основанием для расчета больничного в уменьшенном размере, но не дает фирме права безусловно применять соответствующий механизм снижения величины пособия.

Рассмотрим, каким образом работодатель может определять, обусловлено нарушение работником режима лечения уважительной причиной либо нет.

Как оплачивать больничный с учетом необходимости обоснования величины пособия

Оптимальный вариант — если решение о том, обусловлено или нет уважительными причинами нарушение сотрудником режима лечения, будет приниматься в фирме коллегиально. В этих целях в организации может быть учреждена специальная комиссия по вопросам социального страхования — постоянно действующая или же временная (созываемая от случая к случаю).

Данная комиссия может принимать решение о признании причин нарушения уважительными:

1. Исходя из содержания объяснительной записки, запрашиваемой у работника. При этом, поскольку формирование данной записки не регламентируется ТК РФ, сотрудник может отказаться от ее предоставления.

2. Исходя из информации, предоставленной в письменном виде другими сотрудниками (в том числе и в случае, если работник отказывается предоставлять объяснительную записку).

3. Исходя из фактических обстоятельств нарушения, установленных комиссией.

4. С учетом соразмерности фактического нарушения (с учетом выявленных обстоятельств его совершения) и возможных материальных убытков сотрудника (которые могут быть намного больше убытков работодателя — в силу того, что основная часть больничного может быть возмещена ФСС).

При этом, даже если решение принято в пользу работника, ФСС, тем не менее, исходя из того, что в больничном проставлены коды нарушения, может отказать в полном возмещении пособия по нетрудоспособности, если признает выводы комиссии необоснованными.

Данное решение комиссии, так или иначе, важно документально закрепить. Как вариант — в специальном акте. Изучим его особенности.

Как выглядит образец акта о нарушении больничного режима

В акте о нарушении больничного листа, который при этом обязательно должен содержать один из указанных выше кодов, могут быть отражены, в частности:

1. Сведения об обстоятельствах нарушения работником режима лечения, которые известны комиссии (с учетом проставленных врачом кодов в листке нетрудоспособности — здесь не должно быть явных расхождений между данными обстоятельствами и расшифровкой кода).

2. Содержание по существу и реквизиты объяснительной записки сотрудника, а также тот факт, что она прилагается к акту.

3. Сведения о составе комиссии.

4. Сведения о сотрудниках, со стороны которых комиссией были получены полезные сведения об обстоятельствах нарушения работником режима лечения.

5. Сведения об источниках данных об обстоятельствах нарушения, которые имелись в распоряжении комиссии.

4. Формулировки, отражающие решение комиссии — признавать или не признавать уважительными причины нарушения работником режима лечения (как следствие — наличие законных оснований для уменьшения работодателем пособия по временной нетрудоспособности).

Скачать образец акта о нарушении сотрудником больничного режима вы можете на нашем сайте — по ссылке ниже.

Итоги

Если в больничном листе проставлен тот или иной код, отражающий факт нарушения работником режима лечения, то работодатель может выплатить ему пособие по нетрудоспособности в уменьшенном размере. Однако, прежде чем принимать решение об уменьшении выплаты, работодатель обязан установить факт отсутствия уважительных причин совершения работником того или иного нарушения режима лечения.

Узнать больше об оформлении больничных листов в рамках различных правоотношений вы можете в статьях:

  • «Какова минимальная оплата больничного листа?»
  • «Комбинированное заполнение больничного — не нарушение».

Нарушения больничного режима влекут за собой ограничения в выплате денег или полный отказ в компенсации.

Прохождение лечения, нормы и санкции зафиксированы в документах: федеральный закон 255-ФЗ «Об обязательном социальном страховании…» и Постановление Правительства РФ номер 375 сориентируют сотрудников и работодателей. При невыполнении правил человеку не выплатят деньги или ощутимо урежут пособие.

Многое определяет код, записанный врачом в бланке. Один из таких, число 24 (пропуск осмотра), в большинстве случаев означает отказ в снабжении материальной помощью.

Если вы хотите узнать, как в 2019 году решить именно Вашу проблему, обращайтесь через форму онлайн-консультанта или звоните по телефонам:

  • Москва: +7 (499) 110-86-72.
  • Санкт-Петербург: +7 (812) 245-61-57.

Причины нарушения режима

К двум основным причинам трудностей с выплатой компенсации относят: невыполнение рекомендаций доктора и пропуск осмотра в медучреждении. При нехватке обоснованных доводов вышеописанные действия признаются нарушениями. Двухзначные коды в полях листа обладают определённым значением, что наглядно отображено в Таблице.

Таблица

Двухзначный код Вид нарушения режима
23 Отказ от выполнения требований, рекомендованных врачом. Выход из учреждения или переезд на лечение в другую местность без договорённости с доктором. Примером служит игнорирование предписанного графика дня, отказ от необходимых медицинских препаратов и др.
24 Явка на медицинский осмотр позже назначенной даты. Доктор обязан зафиксировать её в листе. Даже при плохом самочувствии или в случае вызова больным сотрудников неотложки.
25 Досрочное появление на службе без справки о выписке Код 25 используется и в тех случаях, когда выход на службу осуществлён для оформления окончательного расчета при увольнении работника по его инициативе.
26 Отказ от направления в учреждения медицинской экспертизы. При фиксировании кода 26 сотрудник не может считаться человеком с инвалидностью.
27 Явка в медицинское учреждение для экспертизы позже назначенной даты. Человек также не признан инвалидом. Лист закроют датой, в которую больной не пришёл на осмотр, игнорируя имеющиеся патологии.
28 Остальные нарушения. Если в листе стоит код 28, то факт несоблюдения норм признают неустановленным, выплату денег производят в традиционном порядке.

В действующих законах нет положения о поводах невыполнения врачебных указаний, которые можно оценить как уважительные.

Для защиты своих прав работник может оперировать к документу Минздравсоцразвития России от 31.01.2007 №74.

По вышеописанному приказу, к ненаказуемым причинам относят:

  • стихийные бедствия (ураган, наводнение и другое),
  • длительную болезнь или травму (заболевания, длящиеся дольше полугода),
  • смену места жительства или семейные обстоятельства (кончина или тяжёлая болезнь родственника).

Если человек по уважительному поводу не смог выполнить определённое правило больничного режима, это не сказывается на его материальной поддержке. При расчёте начальник и комиссия должны учесть факт отсутствия законного основания для урезания больничных выплат.

Руководитель компании самостоятельно оценивает характер нарушенной нормы, разрешения от отделения ФСС не требуются. Он ответственен за начисление и расход средств обязательного социального страхования. Мнения комиссии учитываются только при наличии в организации соответствующих уполномоченных. Обычно их избирают на собрании работников компании.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему, обращайтесь через форму онлайн-консультанта или звоните по телефонам:

  • Москва: +7 (499) 110-86-72.
  • Санкт-Петербург: +7 (812) 245-61-57.

Чтобы обосновать причину нарушения, работнику необходимо написать заявление.

Уважительный повод необходимо подтвердить документально.

Для наглядности можно привести простой пример: сотрудница не пришла на приём к доктору, потому что заболел её малолетний сын. Ребёнку вызвали участкового из медучреждения. Данные о визите терапевта служит обоснованной причиной для нарушения.

Последствия нарушения режима в больничном листе

При невыполнении предписаний избежать последствий нарушения невозможно. По 255 статье федерального закона с момента нарушения рекомендованного врачом режима и до окончания болезни деньги выплачиваются в размере, не превышающем МРОТ за календарный месяц.

Важно учесть одну особенность: только дни, выпадающие на срок болезни, обеспечиваются компенсацией. Временная неспособность к службе восполняется в соответствии с «освобождением от работы» листа. Сюда же включены периоды наблюдения больного медслужащим.

В реальной жизни обычно реализуются два сценария возможных действий. Работник является в поликлинику позже установленного времени и доктор признаёт пациента абсолютно выздоровевшим. Если же человек пропускает приём, а некоторое время спустя признаётся выздоровевшим, опоздание не фиксируют. При этом раскладе в листе проставляют двухзначный код 24 и указывают число, на которое назначили выписку. В строке «Иное» ставится код 36 и указывается дата трудоспособности сотрудника.

Отсутствие явки не предполагает компенсации и официально считается прогулом.

Второй возможный вариант: сотрудник не приходит к доктору в назначенное время, а позже не получает справку о выздоровлении. Неявка несомненно появится в листке о временной нетрудоспособности: медработник должен заносить в табельный лист даты, которые должен оплачивать начальник организации больного. Если время, пропущенное работником, не указано, пособия от лица организации не будет. Если пропущенный период указывается, стоит произвести расчёт из МРОТ со дня начала болезни и до полного выздоровления. Сюда входит не только процедура выписка, но и визит в медучреждение.

Отдельным пунктом стоит актуальный вопрос современных родителей: что делать, если заболел мой ребёнок? Одному из родственников нужно получить справку о нетрудоспособности на время ухода за больным. Больничный считается открытым в день первого обращение с жалобой в медучреждение. Если заболели двое детей, необходимо вписать оба имени в бланк. Для троих и более детей нужно получить ещё один лист.

Больничный выдаётся по окончании медосмотра ребёнка родственнику, который способен ухаживать за заболевшим и находится при визите доктора. На любые приёмы в поликлинике подопечного приводит обладатель листка, подтверждающего временное отсутствие на работе. Если лицо, ответственное за лечение больного, отсутствует на приёме, врач вправе зафиксировать пометку о нарушении в заведённом порядке. После этого больничный будет оплачиваться по расчёту минимальной оплаты труда. К нарушениям режима также относят неявку на осмотр, невыполнение предписаний медработника.

В оплате больничного на испытательном сроке работодатель не имеет права отказать.

Вам пришлось перенести операцию по удалению аппендицита? Узнайте, сколько дней в таком случае можно находиться на больничном. Подробности .

Ваш больничный выпал на выходной день. В нашей статье подробно расписано, оплачивается ли такой лист нетрудоспособности.

Заполнение больничного листа при нарушении режима

Выдавать новые бланки имеют право только люди с лицензией на деятельность в сфере медицины и на услуги по экспертизе временной нетрудоспособности.

К таким лицам относятся люди с профессией лечащий врач, стоматолог или фельдшер. Но работник не может получить лист от врачей скорой, сотрудников грязелечебниц, станций переливаний крови.

Врачи отвечают за заполнение больничных. Сейчас бланк обладает специальными графами, где указан как средний заработок для расчёта пособий, так и средний дневной заработок. Также необходимо указать название компании, ее регистрационный номер и код подчиненности. Появилась необходимость данных сотрудника:

  • ИНН,
  • сведения о страховом стаже,
  • дата начала службы.

Снизить или сохранить пособия при несоблюдении норм режима решает работодатель, иногда при участии комиссии. При любом варианте развития событий работник обязан приложить к больничному письменное объяснение. Документ обычно пишется в произвольной форме. Если действия сотрудника можно обозначить как несоблюдение, уполномоченный издаёт документ о сокращении денежной выплаты.

В приказе необходимо обосновать уважительную причину. К заявлению о невиновности сотрудника нужно добавить справки и документы. Застрахованное лицо получает компенсацию по болезни в этот срок. Размер пособия не превышает выплаты за полный месяц МРОТ. Работник может оперировать пунктом 2 статьи 8 ФЗ от (п. 2 ст. 8 от 29.12.2006 № 255-ФЗ и 22 пунктом Положения.

В трудовом законодательстве нет инструментов, позволяющих контролировать действия людей во время больничного. Всеми факторами несоблюдений порядка заведуют доктора, это находится в их компетенции. Если в бланке больного нет двухзначного кода, значит причин урезать его материальную помощь или отказывать в ней нет причин.

Дорогие читатели, информация в статье могла устареть. Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему, звоните по телефонам:

  • Москва: +7 (499) 110-86-72.
  • Санкт-Петербург: +7 (812) 245-61-57.

Или задайте вопрос юристу на сайте. Это быстро и бесплатно!

Если работник принес в бухгалтерию больничный лист с кодом 24 в строке «Отметка о нарушении режима», в первую очередь нужно выяснить, была ли у него уважительная причина для пропуска назначенного приема. Если такая причина была, пособие за все дни больничного рассчитывайте в обычном порядке (ст. 8 Закона № 255-ФЗ).

Читайте также «Максимальный и минимальный размер больничного в 2017 году»

О чем говорит больничный лист

Если комиссия признала причины неявки на прием к врачу неуважительными, следующий шаг – изучить больничный и установить, был ли работник после неявки сразу выписан или листок нетрудоспособности был продлен.

В первом случае напротив кода 24 в строке «Отметка о нарушении режима» будет стоять дата пропущенного приема. В таблице «Освобождение от работы» будет проставлен период с даты открытия больничного по дату пропущенного приема. В строке «Иное» – код «36», означающий «Явился трудоспособным», и дата приема после неявки. Строка «Приступить к работе» будет пустой.

Во втором случае напротив кода 24 в строке «Отметка о нарушении режима» также будет стоять дата пропущенного приема. Строка «Иное» при этом будет пуста, а в строке «Приступить к работе» будет значиться дата, с которой работник выписан. При этом время «прогула», то есть период с даты, следующей за неявкой, по дату следующего приема, может быть вписано в таблицу «Освобождение от работы» за подписью врача и председателя врачебной комиссии, за подписью одного лишь врача, либо не вписано в нее вообще.

И если вы выплачиваете пособие за эти дни, первый вариант лучше всех, потому что такое оформление не вызывает претензий у ФСС. Дело в том, что врач не вправе сам продлевать листок за прошедшие дни, когда человек не был осмотрен (п. 14 Порядка). Поэтому, конечно, второй вариант уже вряд ли полностью устроит ФСС, но он вполне приемлем, потому что в этом случае специалисты соцстраха, как правило, пытаются взыскать пособие с медицинской организации, выдавшей листок, а не с работодателя (Постановление АС СЗО от 17.11.2014 № А56-11484/2014 и т. д.).

А вот если период «прогула» не вписан в таблицу «Освобождение от работы», а вы должны выплатить за эти дни пособие, то лучше отправить работника в поликлинику, чтобы листок исправили – добавили период «прогула».

Читайте также «Пособие по временной нетрудоспособности: начисление и удержание НДФЛ»

Считаем пособие по нетрудоспособности

Со дня нарушения режима без уважительной причины пособие по нетрудоспособности должно выплачиваться в пониженном размере. Его месячная сумма не может превышать МРОТ, применяемого в периоде болезни или травмы (ст. 8 Закона № 255-ФЗ).

Но если работник трудится в местности, где установлен районный коэффициент, максимальную величину дневного пособия надо увеличить на этот коэффициент (ч. 2 ст. 8 Закона № 255-ФЗ).

При этом если после неявки к врачу работник был выписан, то за дни прогула пособие ему не полагается даже при условии, что для пропуска были уважительные причины. Врач не вправе продлевать больничный лист задним числом за дни, когда не мог осмотреть пациента (п. 14 Порядка). Значит, в дни прогула нетрудоспособность работника нельзя считать подтвержденной.

ПРИМЕР РАСЧЕТА ПОСОБИЯ ПО БОЛЬНИЧНОМУ, ЗАКРЫТОМУ ПОСЛЕ НЕЯВКИ НА ПРИЕМ БЕЗ УВАЖИТЕЛЬНОЙ ПРИЧИНЫ

26 января Плотников К. А., который отсутствовал на работе с 16 по 25 января 2017 г. (10 дн.), представил больничный лист, в котором:

— в строке «Отметки о нарушении режима» – код «24» и дата «23.01.2017»;

— в таблице «Освобождение от работы» в поле «С какого числа» – «16.01.2017», в поле «По какое число» – «23.01.2017»;

При этом строка «Приступить к работе с» не заполнена.

По решению уполномоченного по соцстраху причины пропуска Плотниковым приема врача не признаны уважительными. Поэтому пособие подлежит выплате ему:

— за период с 16 по 22 января (7 дн.) – в обычном размере;

— за 23 января – в размере, не превышающем МРОТ в расчете на месяц.

— 24 и 25 января оплате не подлежат, так как нетрудоспособность Плотникова в эти дни не подтверждена.

Сумма выплат в пользу Плотникова за расчетный период (2015–2016 гг.) – 863 411 руб., страховой стаж – 6 лет 8 месяцев.

Средний дневной заработок Плотникова составит 1182,75 руб. (863 411 руб. : 730 дн.).

Дневное пособие, рассчитанное по общим правилам, равно 946,2 руб. (1182,75 руб. × 80%). Сумма пособия за период с 16 по 22 января составит 6623,4 руб. (946,2 руб. × 7 дн.)

Максимальная величина дневного пособия, рассчитанного исходя из МРОТ, составляет 241,94 руб. Но Плотников К. А. работает в местности, где к заработной плате применяется районный коэффи­циент 1,2.

С учетом районного коэффициента максимальная величина дневного пособия равна 290,33 руб. (241,94 руб. × 1,2). Эта величина меньше дневного пособия, рассчитанного исходя из среднего заработка. Поэтому за 23 января пособие нужно выплатить именно в этом размере.

Общая сумма пособия составит 6913,73 руб. (6623,4 руб. + 290,33 руб.).

Если же на новом приеме после неявки больничный был продлен, то очевидно, что работник оставался нетрудоспособным и в период «прогула».

В этом случае пособие работнику причитается за весь период болезни, в том числе за дни «прогула», но с даты нарушения режима рассчитывать его нужно в пониженном размере. В том числе снизить размер пособия нужно и за дни больничного после «прогула». По крайней мере, это самый безопасный вариант с точки зрения возмещения пособия в ФСС. Дело в том, что Законом № 255-ФЗ предусмотрено снижение пособия «со дня нарушения», а не «за период нарушения» (п. 2 ч. 1, ч. 2 ст. 8 Закона № 255-ФЗ).

Читайте также «Ошибки в больничном листе: возмещение расходов»

ПРИМЕР РАСЧЕТА ПОСОБИЯ ПРИ БОЛЬНИЧНОМ, ПРОДЛЕННОМ ПОСЛЕ НЕЯВКИ НА ПРИЕМ БЕЗ УВАЖИТЕЛЬНОЙ ПРИЧИНЫ

26 января Крылов В. К., который отсутствовал на работе с 16 по 25 января 2017 г. (10 дн.), представил больничный лист:

— с кодом «24» и датой «20.01.2017» в строке «Отметки о нарушении режима»;

— датой «26.01.2017» в строке «Приступить к работе с».

В таблице листка нетрудоспособности «Освобождение от работы» указаны 2 периода:

— с 16 по 20 января;

— с 23 по 25 января.

По просьбе бухгалтерии работник исправил больничный лист в поликлинике, где в таблицу «Освобождение от работы» вписали период с 21 по 22 января.

По решению уполномоченного по соцстраху причины пропуска Крыловым приема врача не признаны уважительными. Руководствуясь безопасной позицией с точки зрения возмещения пособия в ФСС, работодатель решил выплатить ему пособие:

— за период с 16 по 20 января (5 дн.) – в обычном размере;

— за период с 21 по 25 января (5 дн.) – в размере, не превышающем МРОТ в расчете на месяц.

Сумма выплат в пользу Крылова за расчетный период (2015–2016 гг.) – 848 560 руб., страховой стаж – 6 лет 8 месяцев.

Средний дневной заработок Крылова составит 1162,41 руб. (863 411 руб. : 730 дн.).

Дневное пособие, рассчитанное по общим правилам, равно 929,93 руб. (1162,41 руб. × 80%). Сумма пособия за период с 16 по 20 января составит 4649,65 руб. (929,93 руб. × 5 дн.)

Максимальная величина дневного пособия, рассчитанного исходя из МРОТ, составляет 241,94 руб. Эта величина меньше дневного пособия, рассчитанного исходя из среднего заработка. Поэтому за период с 21 по 25 января сумма пособия составит 1209,70 руб. (241,94 руб. × 5 дн.)

Общая сумма пособия составит 5859,35 руб. (4649,65 руб. + 1209,70 руб.).

Если же вы готовы спорить с фондом, то можете сослаться на Постановление Президиума ВАС от 14.02.2012 № 14379/11ВАС. В нем судьи указали, что Закон № 255-ФЗ не содержит прямого указания снижать пособие за весь период нетрудоспособности, оставшийся со дня, когда было допущено нарушение.

А учитывая, что снижение пособия должно быть соразмерным допущенному нарушению, пособие за дни больничного после «прогула» следует рассчитывать в общем порядке.

Читайте также «Электронный больничный: плюсы и минусы»

Оксана Доброва, эксперт по бухгалтерскому учету и налогообложению

Электронная версия журнала
«ПРАКТИЧЕСКАЯ БУХГАЛТЕРИЯ»

Лучшее предложение для тех, кому нужен минимальный бюджет и практическая информация по учету и налогам.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *